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 「重複領藥」浪費健保逾2.8億 民眾自費真能改善問題？


根據健保署統計資料推估，一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元，且每年有約193公噸的藥物被丟掉，等於超過5億顆藥進了垃圾桶。（圖片來源／Planeta@photoAC）

許多台灣民眾到醫院領藥像上菜市場一樣，用塑膠袋提「一大包」，拿了藥卻不吃、或是當中有許多重複用藥的狀況，都造成健保資源的浪費。

根據健保署107年第1季統計資料推估，60大類藥品重複用藥病人約18萬餘人、重複藥費約7千萬點，推估一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元，且每年有約193公噸的藥物被丟掉，等於超過5億顆藥進了垃圾桶。

健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，為加強管理重複用藥，從明年（108年）1月起將加強實施「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」，鎖定各級西醫醫療院所，由現有的12大類擴大至60大類藥品，當病人跨院或同院就醫卻出現重複開出同成分、同劑型的藥品時，健保將不給付、由民眾自行負擔。

健保署：「這5種藥」最易重複開藥

據健保署資料顯示，以年齡別而言，71歲以上是重複用藥人數最多的族群，約佔近4成；其次為61-70歲（約占26%）、51-60歲（約占17%）。重複用藥人數前5名的藥品種類依次為降血壓藥物（約4萬5千餘人，25%）、安眠鎮靜藥物（約3萬餘人，16%）、抗血栓藥品（約2萬2千人，12%）、降血脂藥物（約1萬9千人，10%）及降血糖藥物（約1萬8千餘人，10%）。

若以藥品種類而言，重複用藥費用前5名的藥品種類依次為：抗病毒藥物（850萬點，12%）、降血糖藥物（636萬點，9%）、降血壓藥物（629萬點，8%）、降血脂藥物（489萬點，7%）及抗血栓藥物（449萬點，6%）。

張如薰指出，過去健保署於104年9月起分階段執行的「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」中，藥品管理範圍在第一階段的慢性疾病藥品中，降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱症及安眠鎮靜與抗焦慮等6類用藥部分，3年多約節省下3.4億元藥費。

重複領藥讓民眾「自費」，真能改善問題？

針對健保署從過去針對6大類（特別在三高疾病），擴增至現在60大類、6千多項的藥品管制核刪制度，這方面《醫改會》發言人朱顯光表示是肯定的，「不過要做到位，還有更需要進步和討論的空間。」朱顯光接受《信傳媒》電話專訪時表示。

「不是把問題丟給病人、請他們自費就能解決問題！先不論民眾是否要自費重複開藥的部分，如何處理醫師重複開藥、民眾的藥安危機才是要去改善的問題。」朱顯光舉例，像是有民眾可能去了A醫院看心臟、去B醫院看骨科、又到C診所看病，結果C藥局藥師發現3位醫師都有開到一樣的藥，但這時請民眾回A或B醫院請醫師改藥，民眾可能會覺得要重新掛號、排隊非常麻煩而不去理會，「這樣就算病人願意自費買藥，但還是吃進很多不必要的藥物。」

朱顯光建議，可以比照國外「家庭醫師」及「家庭藥師」的概念，「將家庭醫師、藥師納入分級醫療系統，且藥師查藥及諮詢民眾用藥資訊、查出重複用藥等服務，應由政府補助專業服務費用，而非像現在藥師僅有發藥及包藥才能領到薪資。」

許多台灣民眾到醫院領藥像上菜市場一樣，用塑膠袋提「一大包」，拿了藥卻不吃、或是當中有許多重複用藥的狀況，都造成健保資源的浪費。（攝／陳稚華）

醫院雲端病歷覆蓋率太低，造成重複用藥狀況？

至於是否是因雲端病歷覆蓋率太低，造成醫院重複用藥的狀況？

對此朱顯光表示，政府實施雲端病歷這項服務已有一段時間，若怪罪到雲端病歷覆蓋率太低說不過去，除了民眾可主動告知病歷，醫師也應更仔細了解病人就醫與用藥情形。

張如薰也表示，健保署已於今年9月起全面提供「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能（API）」，能即時回饋病人餘藥資訊，節省醫師瀏覽大量資訊的時間與精力，在開立藥品及檢驗檢查時，才能儘量避免重複處方與檢查帶來的風險，提升病人用藥安全與醫療效率。

目前健保署呼籲各特約醫療院所醫師，在開立處方前應查詢「健保醫療資訊雲端查詢系統」，並檢視病人的過去病史及完整用藥資訊，做好專業把關，也能降低醫療資源浪費。

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 越南台灣形象展 國泰醫院展出心肝療法


台灣貿易中心於二十六至二十八日，在越南胡志明市西貢會展中心辦越南台灣形象展，國泰醫院昨（二十九）日表示，依越南人醫療需求，現場展出四大特色醫療服務，其中肝病治療、心臟介入治療特別吸睛。

越南人口超過九千萬，是東協國家中排名第六大經濟體。國泰醫院指出，活動三天有越南民眾詢問不孕症及健檢問題，發現台灣費用幾乎為新加坡、韓國的一半左右，更讓越南民眾有興趣，目前已留個人資料，並由醫院相關單位提供客製化服務。

由於近年越南國民所得增加，健康意識逐漸抬頭，但是整體醫療分配不均，甚至當地肝炎盛行率、心血管疾病問題獲得關注。根據胡志明市肝和膽協會指出，越南約有一千八百萬人罹患肝炎，占全國人口二成左右。

國泰醫院指出，院方多年來以豐富經驗處理急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，醫療水準享譽國際，過去曾有一名三十多歲越南男性，因為酒精性肝病昏迷兩個月，當地醫院束手無策，經過國際醫療轉介至國泰醫院，經過醫療團隊全力照護一個月，病人康復後返回越南，可說是典型躺著進醫院，健康地站著走出醫院。

根據世界衛生組織（WHO）統計資料顯示，二○一二年越南主要致死疾病為心血管疾病，所以這種疾病得到高度重視，誘發原因主要是民眾愛抽菸，高達四成五以上男性有抽菸習慣。多年來國泰醫院與越南共有六家簽約合作醫院，分屬於北越、中越、南越，累計訓練超過一一○名越南籍醫師，更曾三度前往越南講習及會診。









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