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找出C肝病患 下階段大難題
中國時報【魏怡嘉、林周義╱台北報導】
衛福部擬全面開放C肝新藥給付，專家學者表示，全面開放之後，接下來最大的問題不在錢夠不夠，目前國內已知有C肝但尚未治療的病患約近10萬人，若以每年治療4萬名C肝病患來看，最快2、3年後，就會面臨有專款、有藥，卻找不到C肝病患治療的窘境，目前國內計有20萬名C肝病患不知道自己有C肝，如何篩檢找出更多的C肝病患，是最大難題。
肝基會執行長楊培銘表示，澳洲較台灣更早全面開放C肝新藥治療，其原先預估治療23萬人，但開放後，治療了4萬人即找不到C肝病患，之後便朝毒癮小眾去找出隱藏在檯面下的C肝病患。當然，台灣與澳洲的C肝病患不同，台灣C肝病患以一般民眾為主，但同樣都面臨未來如何找出C肝病患的問題。
基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，台灣估約有40萬C肝病患，其中有一半、約20萬人不知自己有C肝，另一半20萬已知有C肝的病患當中，經干擾素治療有效約8萬人，纖維化第三期（F3）以上病患經C肝新藥治療，目前已有3萬人，等於已知病患尚未治療還有約近10萬人左右，這10萬在檯面上的病患，很快就會治療完畢，相關單位應趕快找出檯面下的C肝病患，盡早接受治療，才能完成C肝根治國家工程。
楊培銘指出，肝基會曾做過調查，有逾4成5民眾不曉得自己是C肝炎帶原，肝病發病之初並無特殊症狀，等到出現腹部不適、全身無力、黃疸或茶色尿時，已是慢性肝炎或肝硬化，治療更棘手，篩檢對C肝的治療，是相當重要的一環。
對於C肝的篩檢，衛福部長陳時中表示，後年將配合C肝辦公室的政策，有效率地擴大篩檢，把潛在的C肝患者找出來接受治療。目前國健署持續提供滿45歲民眾，終身一次搭配成人健檢時做B、C肝篩檢。
機器手臂單一切口 胃癌手術不便宜
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】新一代達文西機器手臂執行單一切口手術，助胃癌手術更安全！基隆長庚醫院一般外科主任黃挺碩21日於記者會上解釋，利用單一切口手術輔助全胃切除，傷口較小，復原速度也較快，但進行全胃切除手術的患者，應定期至醫院施打維他命B12，追蹤貧血症狀。黃挺碩也坦承，雖然健保給付手術費，但民眾仍需負擔耗材費約15萬至20萬台幣。
基隆長庚醫院副院長吳俊德指出，胃癌為國人10大死因第9名，好發的中位數年齡為74歲，60%的胃癌病人需接受手術治療。但傳統的腹腔鏡手術，需要在腹部上施行5個2公分內的穿刺孔，切除胃和淋巴及重建消化道，最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感，但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床，拖延復原速度，且腹部仍留有手術疤痕。
「單一切口手術是將所有切口集中於肚臍，利用特殊第4代達文西手術手臂和其他裝置，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎沒有疤痕，多數病人隔天即可下床活動。」黃挺碩指出，日本今年已將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入健保給付項目，機器手術未來會成為主流。針對手術的材料負擔費用高達15萬元以上，黃挺碩表示，只能透過醫師的經驗規劃手術步驟，盡量減少耗材使用。
吳俊德強調，單一切口手術不應以美容手術來看待，「根據目前20例手術案例顯示，單一切口手術並不會降低清除罹癌淋巴結的數量，除了美觀外，對於膽固醇等代謝症候群的控制也有良好效果。」黃挺碩說，胃癌患者大多為長者，腫瘤發現較晚，手術風險較高，若病情嚴重必須立刻進行手術，單一切口手術不失為一個安全、有效的選擇。
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